陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2017年11月30日
主诉与病史
- 主诉：发热2月
- 既往治疗：在宁夏医科大学附属医院诊断为老年急性白血病，给予输血、输血小板治疗，并给予益血生胶囊和咖啡酸片治疗，效果不明显。
现病史
- 刻诊：全身乏力明显，偶有头晕，间断发热，饮食欠佳，睡眠一般。
- 舌象：舌质淡，苔白腻
- 脉象：脉细数
- 实验室检查：
- 白细胞：39.31×109/L
- 红细胞计数：3.24×1012/L
- 血红蛋白浓度：112g/L
- 血小板计数：78×109/L
中医诊断
- 诊断：虚劳（脾肾两虚）
西医诊断
- 诊断：老年急性白血病