医案整理
基本信息
- 患者姓名: 倪某
- 性别: 女
- 年龄: 27岁
- 婚姻状况: 已婚
- 初诊时间: 2002年4月13日
病史
- 结婚情况: 结婚一年半，夫妻同居未避孕而未孕。
- 既往手术史: 1999年，因双侧卵巢巧克力囊肿而作“双侧卵巢巧克力囊肿剥离术”。
- B超检查: 2001年6月，B超提示“盆腔积液，右侧附件囊肿，左侧附件囊块内异症可能”。
- 药物治疗: 用“诺雷德”治疗，因停经半年而停止治疗。
- 造影检查: 2001年8月31日，子宫输卵管碘油造影术提示“双侧输卵管粘连通而欠畅”。
- 穿刺手术: 2001年9月，行右卵巢囊肿穿刺术。
- 试管婴儿: 2002年3月，于上海某医院做试管婴儿失败。
现病史
- 月经史: 初潮14岁，周期6/30，产育史:0-0-0-0。
- 症状: 月经淋漓，色黯，夹血块，腰酸，肢软，腹隐痛，头昏，乏力。
- 舌象: 苔薄微黄，舌紫黯。
- 脉象: 脉细。
- 末次月经: 4月8日，至今未净。
诊断
- 输卵管梗阻
- 附件囊肿
- 内异症可能
辨证
- 辨证: 气虚血瘀肾亏。