中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈某某
• 性别：女
• 年龄：11岁
• 初诊日期：2013年7月14日

主诉

• 幼时体弱多病，纳差形瘦
• 近一月来频繁挤眉眨眼，噘嘴耸肩

既往史

• 曾在省儿童医院诊断为抽动秽语综合征
• 服用西药近半年，因担心产生副反应而自行停药

本次就诊症状

• 抽动发作不定，时发时止，不能自控
• 抽动无力
• 面白少华，精神疲乏
• 性情急躁
• 喉中吭吭
• 纳食不振
• 大便时干时溏
• 舌淡苔白，脉细弱

诊断

• 证属土虚木亢，肝风内动

治疗方案