医案整理
基本信息
- 患者姓名: 王某某
- 性别: 男
- 年龄: 34岁
- 就诊时间: 1995年2月
主诉
多年来自觉体力不支，腹部不适。
既往史
曾诊断为慢性粒细胞白血病。
现病史
近1周来出现皮肤瘀点、瘀斑，体检发现脾脏肿大，肋下4cm。血常规检查：WBC、Hb基本正常，PLT30×10⁹/L。骨髓检查确诊为慢性粒细胞白血病慢性期。
临床表现
- 面色潮红
- 纳呆
- 神疲乏力
- 手足心灼热
- 盗汗
体征
- 脾脏肿大，肋下4cm
辅助检查
- 血常规检查: WBC、Hb基本正常，PLT30×10⁹/L
- 骨髓检查: 确诊为慢性粒细胞白血病慢性期
望闻问切
- 舌象: 嫩红
- 苔象: 薄黄
- 脉象: 细数