医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张家福
• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 职业: 工人
• 就诊日期: 1981年3月19日

主诉

口眼㖞斜、舌强语蹇，已二天余。

体征

• 舌体歪斜
• 语言蹇涩
• 口闭而不能开
• 耳鸣目眩
• 眠差
• 面部左侧麻木

诊断

• 西医诊断: 颜面神经麻痹
• 中医诊断: 肝肾阴虚，风痰上扰

脉象与舌苔

• 脉象: 细弦而滑
• 舌象: 舌尖红苔淡中黄腻

治疗方案