陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：22岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1990年10月6日

主诉

5天前结婚，婚后当晚行房事3次，翌日起床后自觉头昏眼胀，双眼视物模糊，嗣后视力愈来愈差，连灯光也看不清。

体征

• 面色：不华
• 乏力
• 耳鸣
• 头昏
• 腰腿酸软
• 微恶寒

舌象

• 舌质：淡
• 苔：薄白

脉象

• 脉象：细微弦

诊断

根据患者症状及舌脉表现，诊断为肝肾不足，气血两虚。

治疗方案