单某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2016年12月19日

主诉与病史

• 主诉：耳鸣2年余
• 病史：2年前，左耳无明显诱因出现耳鸣，昼夜嗡嗡作响如蝉鸣。耳鸣在安静时加重，加重时会有耳部堵塞感，此时转头还有天旋地转的感觉。2年来多处诊治，上症无明显改善。现症如上并伴有腰背酸痛不适，纳少，睡眠可，大便溏，小便可。

舌脉

• 舌象：舌暗，苔白
• 脉象：左寸脉以及右关不足，右寸滑，左尺弦

辨证

• 辨证：心脾两虚兼痰瘀阻络

治疗方案