中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：28岁
- 初诊日期：2016年8月23日
主诉
腹痛1月
病史
- 既往史：患者因腹部“盆腔肿块”于2014年9月在宿迁市人民医院行“左侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术”加“盆腔粘连分离术”，复查未见异常后出院。
- 现病史：患者2016年腹痛复作，复查妇科B超(2016年8月5日)示:左侧附件囊肿，大小约44mm×29mm。因惧怕再次手术，改以中药治疗。
刻下症状
- 左少腹疼痛：间作，受凉加重
- 腰酸
- 乏力
- 面色晦暗
- 畏寒
- 手脚凉
- 纳差
- 胃脘胀
- 寐浅
- 二便调
- 月经情况：月经常提前一周，经前乳胀，末次月经时间:2016年8月7日，小腹疼痛，7日净，量色可，少量血块
舌脉象
- 舌象：舌淡红，苔白腻
- 脉象：脉紧
病机分析
寒湿凝滞，气血不畅