中医医案
患者信息
- 姓名：丙
- 性别：男
- 年龄：未提供
- 主诉：发热2月余
病史
- 发热特点：每天下午2点左右或晚上12点左右开始发热，体温38～39.5℃。
- 发热时症状：自服解热药后出汗多，体温下降。不恶寒，口干口苦，但不欲饮。
- 平时症状：体温37℃～37.6℃，饮食二便正常。
- 既往治疗：多所医院系统检查，原因不明。曾用甘露消毒丹、白虎汤、达原饮，无效。发热期间服用解热药，无效。
本次就诊
- 就诊时间：患者仰慕伍老之名，来伍老处就诊。
- 现症：
- 面色灰暗无华
- 精神不佳，疲劳乏力
- 周身骨节酸软，动则出汗
- 出汗后遇风则身体不适更加明显
- 胃纳不佳，口苦口干，但不欲饮
- 大便不成形，小便短黄
- 舌象：嫩红，苔白厚腻
- 脉象：浮大，双关滑数，重按无力
诊断
- 病机：脾气虚弱，气阴亏耗，湿热羁留