系统性红斑狼疮医案
患者信息
- 姓名：余XX
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 住院号：57041
主诉
发热、皮肤红斑、关节酸痛二年余，面部蝶形红斑及毛细血管扩张。
体征
- 肺部：无异常发现
- 心率：80次/分钟
- 心律：齐
- 心尖区：SMⅢ
- 主动脉瓣区：SMⅡ—Ⅲ
- 血沉：85毫米/小时
- 尿常规：蛋白+++、红细胞+++、白细胞4一5/高倍
- 肝功能：
- 白蛋白：2.0
- 球蛋白：4.2
- 白球比例：0.47:1
- 麝香草浊度：14个单位
- 硫酸锌浊度：18个单位
- 蛋白电泳：r39.6
- 心电图：心肌损害、窦速
- E花环试验：62%
- 淋转：56%
- IgG：>2600毫克%
- IgA：370%
- C3：<50毫克%
- 类风湿因子：阳性
- 粘蛋白：7.3毫克%
- 抗核因子：阳性（颗粒型1:50）
- 抗核抗体：阳性（结合率6a%）
- 内生肌酐清除率：79%毫升
确诊
系统性红斑狼疮。