雷×× 患者资料
- 性别: 女
- 年龄: 70岁
- 籍贯: 南京
- 入院日期: 1982年6月24日
- 入院号: 54044
主诉
腰骶部疼痛继之溃烂两月余，伴有两下肢疼痛，不能活动，高热，不思饮食。
病史
- 既往史: 近十年关节炎病史。
体征
- 体温: 39.4℃
- 脉搏: 124次/分
- 面容: 发热面容
- 神疲: 神疲，消瘦
- 淋巴结: 浅表淋巴结增大不显
- 舌象: 舌质红，苔微黄
- 脉象: 脉细数
- 心肺: 心肺正常
- 腹部: 腹部平软，肝肋下1.5cm触及，质软，脾不大
- 关节: 左右髋膝关节呈屈曲状，不能活动
- 溃烂面: 腰骶部有两处溃烂面，分别为5×3及2.5×2cm，复盖干痂，呈灰黄色，干燥无脓
理化检查
- 血常规: 白细胞总数52260/mm³, 中性球92%, 淋巴球8%
- 血沉: 132mm/h
- 抗“O”: <500单位
- 碱性磷酸酶: 19单位
- 胸透: 心肺正常
诊断
- 拟诊: 尻疽、干陷
- 病理检查: 转移性癌（病理号82一1001）