中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 29岁
• 职业: 农民
• 初诊日期: 2003年10月26日

主诉

两乳发现硬结疼痛已3个月。

既往史

月经正常。

现病史

• 主要症状: 胃脘经常憋闷、纳呆
• 体征:
  • 左乳有2cm×3cm硬结
  • 右乳有1.5cm×2cm和黄豆大各一个硬结
  • 硬结推之可移，与皮肤及深部组织无粘连
  • 两乳头无凹陷

望诊

• 舌象: 舌苔薄白
• 脉象: 脉左右上关上滑

辨证

• 证型: 中焦痞塞，升降失司，瘀塞乳络

治疗方案