李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2001年1月16日
病史
- 主诉：患者已1年不能上班，整天在家卧床，依靠其母照顾。
- 既往史：早产儿，素体虚弱易病，常有低热，经常不能上学。
- 月经史：月经至16岁方行，月经错后2～3月1行，量少色淡。
- 生育史：结婚4年未孕。
- 精神状态：情绪低落，精神不振，常卧于床，全身酸楚乏力，容易出汗，形寒畏风，从不愿开窗，畏风而不敢出门，觉疲乏无力，性欲冷淡不适，纳不香，消化力差，厌吃油腻鱼肉，时悲伤欲哭，生活没有信心，眠浅多梦。
体征
- 舌象：舌淡红、无苔
- 脉象：脉沉缓无力
诊断
- 证属：营卫不和，而兼脏躁