贾某医案

基本信息

• 患者姓名: 贾某
• 年龄: 32岁
• 初诊日期: 2005年6月4日
• 末次月经: 5月15日

主诉与病史

• 主诉: 经净之后交接出血10天未净,血量少,色暗红,无血块,伴小腹抽痛下坠感。
• 既往史: 平素月经正常,带下不多,伴异味。
• 生活习惯: 纳可,寐安,二便正常。
• 辅助检查: 5月31日B超检查提示:左侧卵巢巧克力囊肿,大小23mm×27mm×24mm;宫内放置节育环。

体征

• 舌象: 淡红、苔薄白
• 脉象: 细

诊断

• 中医诊断: 妇科血证
• 西医诊断: 慢性盆腔炎

治疗方案