中医医案
患者信息
- 姓名：陈××
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：马庄乡农民
- 初诊日期：1986-07-18
主诉
小腹疼痛，带下量多色黄3月余。
现病史
- 既往病史：3月前曾患“急性盆腔炎”，经静滴青霉素1周后症状明显减轻，后因农忙停止治疗。
- 症状：小腹疼痛，带下量多色黄质粘稠，气味臭秽，身中烦热，腰酸困疼，劳累后加重，月经提前6-8d来潮，量多色暗红，质粘有块，经行腹痛加剧，纳差口苦尿黄。
体征
- 舌象：舌红苔黄腻
- 脉象：脉滑数
- 妇检：
- 外阴已产型，阴道通畅，有较多黄色分泌物，味腥臭
- 宫颈光滑
- 宫体后位稍大，质中压痛(++)，活动受限
- 双侧附件区均压痛(+)，子宫后方有一包块约7cm×9cm×4cm，质软不能活动有压痛
- B超：子宫后方有一约7cm×8cm×4.5cm之囊性包块，提示为炎性混合性包块
中医诊断
- 诊断：癥瘕、带下病
西医诊断
- 诊断：慢性盆腔炎
证候分析
- 证属：湿热蕴结