赵某医案
基本信息
- 年龄: 28岁
- 初诊日期: 1998年2月26日
- 末次月经: 2月18日
主诉及病史
- 主诉: 小腹部疼痛2年，腰困，体倦乏力，白带量多色黄，经期小腹疼痛加重，月经周期正常但血块多，色暗。
- 既往史: 2年前人工流产后开始出现上述症状，经用抗生素和中药治疗效果不明显，2年来未怀孕。
体征
- 妇检: 左侧附件明显增厚、压痛。
- 实验室检查: 血WBC+17x109/L。
- 辅助检查: 盆腔B超示: 盆腔炎。
- 其他症状: 近日因劳累腹痛加重，伴有低热(T37.2°C)，尿频，尿黄。
舌脉
- 舌象: 舌质暗、苔薄。
- 脉象: 脉沉细。
西医诊断
- 慢性盆腔炎亚急性发作。
中医诊断
- 腹痛(冲任瘀血证)。