腰困

患者间断双下肢水肿1月余，加重3天。乏力，自汗，双下肢水肿伴双腿沉重，腰困，眠一般，易醒，盗汗。小便泡沫多，大便成形。舌质暗红，苔黄略干，脉沉数。中医辨证为脾肾亏虚，湿瘀化热。舌质红，苔黄，脉沉数。舌质淡红，苔腻，脉沉濡。

女性，46岁，腰困，下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白，脉滑，辨证为肝肾两虚，湿热下注，舌澹红、苔白，脉细，舌澹红、苔白略厚，脉弦滑。

苏某，女，39岁。小腹有块2年，腰困，怕冷，浮肿，白带多，月经提前，经期延长，经色澹，口干，恶心。舌苔薄，脉沉细。冲任虚寒，瘀血结块。面色苍白，舌苔薄，脉沉细。腰痛，浮肿，失眠，头闷，口干，脉沉弱。

女，25岁，流产后4年未孕。下腹部疼痛，腰困，下肢酸软，带下量多，经期延长，量少，色黯，淋漓不绝。舌质暗，脉细涩。证属肾虚血瘀。慢性盆腔炎。双侧附件增厚，道格拉氏窝少量积液，左侧输卵管梗阻，右侧通而不畅。

患者主诉咳嗽，痰中带血，口干咽干，胸痛。舌质红，少苔，脉沉。中医诊断肺气失宣，咳伤肺络。病因病机为风热燥邪伤肺，咳痰胶粘，震伤肺络致咳血。病程10天。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象沉。

患者，71岁，大便出血不止，舌尖红无苔，脉弱。中医诊断为肠蕈，辨证属中气亏虚，气机升降失常，肝木下陷，郁结成症瘕。望诊见舌尖红无苔，切诊见脉弱。病因病机为中气亏虚，气机升降失常，肝木不升，郁而下陷化热。

28岁，小腹部疼痛2年，腰困体倦，白带量多色黄，经期小腹痛加重，血块多色暗，月经周期正常。左侧附件增厚压痛，血WBC升高，盆腔B超提示盆腔炎，舌质暗苔薄，脉沉细。中医诊断腹痛，冲任瘀血证。

女，66岁，术后脘腹胀满20余天，恶心欲吐，嗳气频频，头晕，腰困，口干，乏力。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉弦缓。气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化。

左某，男，62岁。肾癌、胰腺癌切除术后半年发现肝转移。面色萎黄灰黯，畏寒甚，食生冷则冷彻心腹，腰困如折。舌淡紫无苔，有齿痕，脉沉细微。中医诊断肾积，肝积。证属痰湿中阻，肾气大虚。

患者50岁，男性。腹部胀大不适，双下肢水肿，病程1月。肝硬化失代偿，腹水形成。神情极度倦怠，乏力懒言，纳差，口干口苦，夜眠欠安，大便干，尿少色黄，形体消瘦。舌质暗红，苔白腻。脉沉。首次辨证正虚血瘀，湿瘀互结。第二次辨证脾肾亏虚，水瘀互结。

女性，36岁，双侧甲状腺疼痛10余日，夜间发热，口干咽燥，肌肉酸痛，腰背痛，消瘦，便秘，舌红苔白，脉弦细。甲状腺炎，风热痰凝、阴虚血瘀证。舌红苔白，脉弦细。病情变化中仍有发热、肌肉酸痛、汗出、便秘、舌红苔白、脉细。甲状腺功能异常，血沉升高。诊断为瘿痈，后转为风热痰凝、阴虚气滞，最终为气阴两虚。

女性，31岁，主诉婚后三年未孕，病程三年。头晕乏力，心烦急躁，焦虑不安，寐浅多梦，饮食不馨，晨起口黏微苦，大便偏干，月经提前，经前情绪不稳，腰困，经质黏稠暗黑，经行不畅。舌质暗红舌尖微红，苔白厚微腻，脉沉弦。证属血虚肝郁，湿热蕴脾，冲任失调。

患者39岁，男性，主诉腰困、早泄半年，血精一周，伴咳嗽、痰黄。舌质淡红，苔白腻而黄，脉沉缓。中医诊断为湿热内蕴，灼伤血络。望诊见舌质淡红，苔白腻而黄。闻诊见咳嗽、痰黄。问诊见腰困、早泄、血精、睾丸疼痛、精液色红。切诊见脉沉缓。

女性，25岁，停经3月，月经欠规律，60-120天一行，经量适中，血块（+），痛经（+），经期腰困。体型偏胖，面部痤疮，手脚怕冷，乏力，腰膝酸软，经期加重，晨起痰多。舌淡胖，苔白，脉沉。中医诊断为月经后期，证属脾肾阳虚。

患者32岁，女性，停经50天，腰困3天，阴道少量出血1天。舌质淡，苔薄白，脉细略滑。既往有自然流产史。中医诊断为胎动不安，证型为脾肾两虚。病程为50天。面色正常，无明显异常气味，问诊提示纳呆食少，乏力，两膝酸软，二便调。切诊脉细略滑。

男，59岁，反复疲乏、腰困11年余，面色晦暗，畏寒，偶伴恶心，小便清长。虚劳，脾肾阳虚兼湿浊血瘀。面色晦暗，舌质暗，舌底脉络迂曲，脉沉细。形体偏胖，脉搏90次/分，血压138/90mmHg。血肌酐388.7μmol/L，尿素氮17.28mmol/L，β2微球蛋白9.32mg/l。慢性肾小球肾炎病史，肾功能衰竭，肾性高血压，肝囊肿，肾囊肿，脂肪肝，慢性胆囊炎。

男，23岁，腰困伴尿赤有沫2个月。水肿（阳水证：水湿已衰减，邪热夹瘀留滞）。舌尖红边暗，苔黄白腻，脉弦滑数。

吴某，36岁，主诉血尿2年余，伴腰困、下肢软。脉沉细数。辨证为肾虚血分瘀热。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有血尿及腰困症状。病机为肾虚导致血分瘀热。

18岁男性，双下肢出血性紫斑，血尿，腰困，乏力，大便干结，口渴，五心烦热。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。病因为阴虚生内热，外邪侵袭，两热相搏，热迫血行，溢于肌肤则紫斑，邪热下注膀胱则尿血。

30岁女性，下肢酸困、浮肿、乏力2月余，伴腰困、食欲不振。苔薄白，脉细弱。证属气血两虚、水湿停留之虚痹证候。