中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：36岁
• 就诊时间：2014年6月

主诉

阵发小腹坠痛2月余，伴白带增多、色黄、粘稠、有异味，有倦怠感，月经正常。

既往史

月经正常，纳可，二便调。

体征

• 舌象：舌暗红苔黄厚腻
• 脉象：脉弦滑
• B超提示：少量盆腔积液

诊断

• 西医诊断：阴道炎、盆腔炎
• 中医诊断：气滞血瘀，湿热下注

治疗方案