医案整理

患者信息

• 姓名：凌胜昌
• 性别：男
• 年龄：33岁

主诉

因“胃部不适”来诊。

现病史

• 主要症状：胃中饥饿时自觉痒感，伴反酸，嗳气，口干。
• 伴随症状：咳痰，黄白相兼，质粘稠。

既往史

• 饮食：纳可。

体征

• 舌象：舌质暗红，苔薄黄。
• 脉象：脉细缓。

初诊（第一周）

• 诊断：胃痛

治疗方案