孙某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1988年11月21日
主诉与病史
- 主诉：关节疼痛半年多，反复不已。
- 既往治疗：曾在某医院专科治疗，用布洛芬、炎痛喜康、胸腺素及小量肾上腺皮质激素治疗，疼痛未能控制。
- 近期症状：近20多天，两侧手指、踝、膝关节肿痛骤剧，压痛明显，运动功能受限，生活不能自理，晨僵达3、4小时，汗少，不思纳谷。
- 检查结果：血沉10⁶毫米／时，类风湿因子阳性，粘蛋白6.5毫克，X片示手指、腕、踝多处关节周围软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙稍狭。
辨证与治疗
- 辨证：风湿热证。