医案整理

基本信息

  • 患者姓名: 蔡某
  • 性别: 男
  • 年龄: 56岁
  • 初诊日期: 2014年9月20日

主诉及病史

  • 主诉: 四肢关节肿痛3年,左膝肿痛。
  • 检查情况:
    • 查双手足多发痛风结节,如胡桃样大小,红肿热感,压痛明显。
    • 左膝关节红肿热感,压痛明显。
    • 轮椅推入诊室。
    • 血尿酸: 762μmol/L。
    • 血肌酐(Scr): 163μmol/L。
    • 尿常规: 尿蛋白(++),尿潜血(+++)。
    • 彩超: 双肾、前列腺多发结石,双下肢多发痛风结晶形成并血管栓塞。
    • X线片: 双手近位,掌指关节多发痛风石并骨质侵蚀破坏。

舌脉象

  • 舌象: 舌质红,苔黄腻。
  • 脉象: 脉弦数。

西医诊断

  • 痛风性关节炎并痛风性肾病

中医诊断

  • 浊痹
  • 证型: 湿热痰瘀痹阻证。

治疗方案

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