病案举例

病案 1

患者信息

• 性别：男
• 年龄：56 岁
• 初诊日期：2015 年 6 月 15 日

主诉

患者自述右足部跖趾关节疼痛，红肿 2 天，入夜尤甚。

详细症状

• 右足部跖趾关节疼痛，入夜尤甚
• 夜半突发不可屈伸
• 伴颈项强直
• 右足跖趾关节局部皮肤红肿，皮温升高
• 口干口渴
• 口臭
• 夜眠欠佳
• 纳可
• 小便黄
• 大便干

体征

• 舌质红
• 苔黄厚腻
• 脉弦数而有力

理化检查

• 血尿酸：620 μmol·L-1
• 右足 X 线片：可见跖趾关节处痛风石形成

西医诊断

• 痛风性关节炎

中医诊断

• 热痹
• 湿热痹阻

治疗方案