医案整理
基本信息
- 患者姓名: 谢某
- 性别: 男
- 年龄: 52岁
- 初诊日期: 2002年1月15日
主诉及病史
- 主诉: 痛风病史14年，近1年以来症状明显加重，出现肝肾功能异常。
- 既往史: 嗜酒且喜食肥甘厚味，长期服用别嘌呤醇、秋水仙碱控制症状。
体征及检查
- 症状: 双足踝红肿、灼热、疼痛、僵硬，活动受限。
- 舌象: 舌质红紫、苔白厚。
- 脉象: 脉弦数。
- 化验结果:
- AST(谷草转氨酶): 84.2 IU/L
- ALT(谷丙转氨酶): 69.7 IU/L
- Scr(血清肌酐): 203.8 mmol/L
- BUN(尿素氮): 9.24 mmol/L
- UA(尿酸): 974 mmol/L
辨证分析
- 辨证: 湿热下注，热盛于湿。