黄某某医案
基本信息
- 患者姓名：黄某某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1974年6月28日
主诉与病史
- 主诉：半年来经常头晕目眩，发作时如坐舟车中，须闭目卧床，头部不敢转动，伴有耳鸣，听力减退等症。
- 既往治疗：经某医院诊断为“内耳眩晕症”，服用谷维素、异丙嗪等药，效果不佳。
现病史
- 近期症状：眩晕头重加剧，胸闷恶心，纳呆便溏，肢体困倦乏力，面色白光白，语音低钝，夜寐欠安。
体征与检查
- 舌象：舌质淡，苔白滑腻
- 脉象：诊脉濡滑
诊断与辨证
- 诊断：内耳眩晕症
- 辨证：脾虚不运，痰饮中阻，清阳之气失于舒展