脘胁腹痛医案整理

1. 归桂枝去芍，加茯苓

案例描述

• 患者信息: 某(女)
• 症状: 形寒脘痛，得食甚，手按少缓
• 诊断: 营血亏虚，络脉失于濡养
• 治疗原则: 和营卫
• 方剂: 归桂枝去芍，加茯苓

按语

叶氏认为“大凡络虚,通补最宜”，故营络虚寒为病，宜用辛甘温之品补虚通络。虚寒甚者，或加肉桂,或用肉桂易桂枝,炮姜易生姜，以加强温营血、散寒凝之效。

2. 温通营分主治

案例描述

• 患者信息: 袁(四五)
• 症状: 当脐腹痛，发于冬季，春深渐愈，病发嗳气，过饥劳动亦发
• 诊断: 营血亏虚，络脉失于濡养
• 治疗原则: 温通营分
• 方剂: 当归、炙草、肉桂、茯苓、炮姜、南枣

按语

叶氏认为“大凡络虚,通补最宜”，故营络虚寒为病，宜用辛甘温之品补虚通络。虚寒甚者，或加肉桂,或用肉桂易桂枝,炮姜易生姜，以加强温营血、散寒凝之效。

3. 当归桂枝汤加肉桂

案例描述

• 患者信息: 沈(三十)
• 症状: 左胁下痛，食人则安
• 诊断: 营血亏虚，络脉失于濡养
• 治疗原则: 温通营分
• 方剂: 当归桂枝汤加肉桂

按语

叶氏认为“大凡络虚,通补最宜”，故营络虚寒为病，宜用辛甘温之品补虚通络。虚寒甚者，或加肉桂,或用肉桂易桂枝,炮姜易生姜，以加强温营血、散寒凝之效。

4. 营血亏虚，络脉失于濡养

案例总结

• 病因分析: 营血亏虚,络脉失于濡养，络虚则痛,加之寒邪入络,营络凝滞
• 症状特点: 脘胁腹痛,以手按少缓,过饥劳动则发,食人则安
• 治疗原则: 温通营分，补虚通络
• 方剂选择: 桂枝汤加当归、肉桂、茯苓、炮姜、南枣等

按语

叶氏认为“大凡络虚,通补最宜”，故营络虚寒为病，宜用辛甘温之品补虚通络。虚寒甚者，或加肉桂,或用肉桂易桂枝,炮姜易生姜，以加强温营血、散寒凝之效。