阳虚恶寒证医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 国籍：印尼华侨
- 初诊日期：1999年6月14日
主诉
患者30年前无明显诱因出现下肢发冷，后逐渐发展至全身畏寒，怕风，每天早晚自觉从身体内部向外透寒气，饭后稍有缓解。
既往史
曾在印尼、新加坡、美、加等多个国家求医无效，病症未改善。
实验室检查
- 抗链球菌溶血素 “O”阴性
- 类风湿因子阴性
- X线检查：心肺无异常；腰椎退行性病变；主动脉硬化
- B超示：左肾囊肿，胆囊较小，肝脾无异常，前列腺肥大
- 体温、血压均正常
体征
- 面色暗红
- 流涕
- 头戴双层帽子，内为羊毛，外为太阳帽
- 时至六月却身着羊毛衣裤并带护膝
- 纳差
- 大便干
- 小便频，夜尿多
舌脉象
- 舌胖嫩、色暗痕、苔淡黄厚润、舌下络脉充盈
- 脉数、右寸浮滑、尺无力、左脉沉细尺弱
诊断
从病史知其阳气素虚，症见流清涕而右寸浮滑，乃兼外感所致。