毛某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 职业：学生
病史
- 发病时间：6年前
- 初发症状：恶寒，发热，咳嗽
- 后续症状：喘促，气喘、咳嗽、吐痰，夜不能卧
- 西医诊断：支气管哮喘
- 治疗情况：发作时用安茶碱、四环素等缓解
- 本次就诊时间：1976年11月15日
现病史
- 本次症状：咳嗽，吐痰黏稠，喘促有声，胸紧咽塞，夜间尤甚，不能平卧，喘鸣如拉锯，兼发热恶寒
体征
- 面色：晦暗
- 精神状态：疲乏
- 肌肉状态：消瘦
- 呼吸状态：喘息抬肩，张口呼吸，鼻微扇
- 四肢：不温
- 舌象：质红，苔薄白而滑
- 脉象：浮滑
- 听诊：双肺布满湿啰音、哮鸣音
诊断
- 中医诊断：外寒引动里饮，郁久化热