舌胖嫩

林某，43岁，男性。主诉心痛症，冠状动脉硬化心脏病，高血脂症。现症包括心痛彻背、胸闷气短、头昏头晕、心累心跳、烦躁失眠、周身乏力、食少腰痛、膝以下肿。体态肥胖。舌体胖嫩，质红少苔，脉象细弱，两尺尤弱。辨证为阳气不足，阴血衰少。病情变化包括心痛胸闷减轻，睡眠安稳，饮食增加，但仍乏味，心累、头晕、腰痛、水肿等症存在。脉象两尺沉弱。辨证为心肾气阴不足。后续病情改善，出现肝气郁滞，脉象细涩。辨证为心肾两补，加疏肝理气。最终诸症若失，出现足微肿、眼微胀、鼻出血。

患者男性，48岁。主诉胸前区阵发性绞痛1个月，病史始于1977年2月，出现食欲差、心悸不安。急性病容，形体肥胖，面色白，气怯畏寒，四肢不温，心跳加快，冷汗出，胸痛放射至左侧腋下及肩背，痛如针刺固定不移，食少泛吐清水，大便溏而不爽。舌胖嫩有齿痕、苔白，舌下络脉色紫怒张并纡曲，脉细涩无力。中医诊断为胸痹，证型为胸阳痹阻，痰瘀互结兼气郁。

患者53岁，女性。主诉糖尿病3年余，血糖升高，尿糖阳性，疲乏无力，口渴不甚，小便数多色清白，少气懒言，面白形肥。舌白体胖质嫩且润，脉濡软缓大而虚。中医诊断中阳不足。

71岁男性，主诉下肢发冷30年，全身畏寒，怕风，饭后缓解。面色暗红，舌胖嫩、色暗痕、苔淡黄厚润，舌下络脉充盈。脉数，右寸浮滑、尺无力，左脉沉细尺弱。病史提示阳气素虚，兼外感。腰椎退行性病变，主动脉硬化，左肾囊肿，前列腺肥大。纳差，大便干，小便频，夜尿多。体征显示畏寒明显，衣着厚重。

患者女性，43岁。主诉手指和脚趾关节肿胀疼痛一月余。病程一月余。中医病名风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色焦黄。舌苔白厚。舌质胖嫩。脉象沉细而数。关节肿胀，手指和足趾关节肿胀，双腕和双踝关节肿胀明显，关节活动受限并有疼痛。X光片示手指关节和右膝关节有轻度脱钙现象。

患者27岁，女性。主诉产后出血、无乳、浮肿、月经未潮、性欲减退、毛发脱落、乳房及生殖器萎缩、畏寒、嗜睡、头晕耳鸣、乏力。精神萎靡，形体较肥胖，面色苍白无泽，头发稀疏干枯，乳房及外生殖器萎缩，下肢浮肿，血压偏低。舌质胖嫩有齿痕，脉沉迟无力。诊断为肾阳虚，精亏血少，冲任失调。

患者年龄52岁，男性。主诉眩晕、视物天旋地转、恶心呕吐、晕厥，病程5年余。中医病名：痰厥。证型：脾肾阳虚，痰浊上扰。病因病机：阳衰阴盛，痰湿内蕴，上蒙清窍。望诊：形体稍胖，舌质胖嫩，苔白厚腻。闻诊：无明显描述。问诊：头重身困，四肢不温，口中黏腻，食欲不振，腰膝酸软，大便溏薄，夜尿频数。切诊：脉弦滑。

患者女性，36岁。主诉发作性右侧颞部搏动样疼痛10余年，加重1天。畏寒肢冷，面色苍白，舌胖嫩、苔白，脉弦沉细。中医诊断头痛，辨证为少阴阳虚，寒凝脉络。望诊见面色苍白，舌胖嫩、苔白。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷，头痛病程长。切诊见脉弦沉细。

患者32岁，女性，主诉双下肢冷麻、软弱无力，行走艰难，腰嵴酸麻沉重。病程较长。中医诊断为骨痿，证型为肝肾亏损，阴亏髓虚，血络瘀阻。脉弦细，舌体胖嫩，舌边尖有瘀点，苔薄白。病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，精髓不充，致足不任身。

患者24岁，男性。右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀1年余。舌胖嫩质红苔薄，脉细弦。中医诊断为郁证、胁痛。证属肝郁脾虚，气机逆乱。主诉为右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀，心悸惊惑，入寐多梦，大便时干时溏。

患者35岁，女性，主诉浮肿、腰痛、尿少10年，加重1个月。面色皖白，下肢浮肿，按之没指，形寒畏冷，纳呆便溏，尿少腹胀。舌质胖嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚，水湿泛滥，下元不固，精微外泄。

患者54岁，男性，主诉全身水肿一周，病程一周。主要症状包括下肢水肿、腹胀、食少便溏、神疲乏力、面色萎黄、小便量少。舌胖嫩，苔薄白，脉细。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿盛。病因病机为脾虚失运，水湿内停，导致水肿。

患者年龄42岁，男性。主诉双踝关节肿胀月余，晨轻暮重，久坐后双下肢如针刺。刻诊见踝关节凹陷性水肿，口澹，纳差，舌澹嫩，左侧有裂纹，苔薄白，脉沉。诊断为水肿，辨证为脾虚不能运湿，水湿下注。望诊见舌澹嫩、有裂纹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见口澹、纳差、水肿病程月余。切诊见脉沉。

患者女性，45岁。主诉腹部胀痛23天。腹部胀痛，空腹及食后不减，面色灰暗无华，头晕目眩，泛吐痰涎，身重倦怠，胃脘胀满，腹部微胖大，叩诊鼓音。舌质胖嫩，苔薄白而滑。脉象细弦。中医诊断为脾虚痰湿内阻证。病因为脾虚导致痰湿内阻，病机为脾虚失运，痰湿壅盛，气机不畅。

男，36岁，左耳流脓，时发时愈，病程20余年。伴随头晕如坐舟车，四肢乏力，大便溏薄。舌质胖嫩，边有齿印，苔薄白微腻。脉细。诊断为脾虚湿胜。

患者34岁，女性。主诉产后大出血后身体虚弱，头晕目眩，腰膝酸软，少气懒言，形寒肢冷，神疲乏力。病程2年。中医病名属闭经，证型为阳气虚脱。面色苍白，神疲嗜睡，表情澹漠，反应迟钝，毛发稀疏，气短汗出，身凉肢冷，舌澹胖嫩，苔白滑，脉微。

32岁男性，乏力、纳差3月。舌淡红、胖嫩有齿印，苔薄白，脉弦细。证属脾虚肝郁。ALT升高，AST升高，抗HCV(+)，HCV—RNA(+)。

患者27岁，男性，主诉右胸侧腋下部剧痛，深呼吸时加重，伴低声咳嗽，病程自1964年春起，反复发作。中医诊断为悬饮。病因病机属痰饮内停，气机阻滞。望诊见面色微青黯，舌体胖嫩，苔薄白微黄。闻诊未见明显异常。问诊提示咳嗽、发热、胸痛。切诊脉象弦数，呼吸急促，体温升高。

28岁女性，月事不调，白带多，婚后7年未生育，病程6-7年。中医病名属月经不调，证型为冲任虚寒，奇经气血两虚。主症为月事提前错后、量少色淡、挟血块、带下多、少腹隐痛、腰酸痛。面色淖泽，舌质胖嫩边有齿痕，少苔，脉沉弦兼涩滞。

男，62岁，意识不清5天。中风，气虚痰阻型。素体虚弱，气虚下元亏虚，喜饮酒，痰湿凝聚不化，痰湿上扰清窍。舌胖嫩，苔白腻，脉沉滑。