屈伸不利

24岁，腰髋关节酸楚，右膝关节牵强，俯蹲屈伸不利，纳呆。寒湿久留，扭捩伤筋，病程年余。中医病名：腰骶部伤筋。证型：寒湿浸留，经络受损。病因病机：寒湿久留，复受扭捩。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。腰髋左膝酸楚，右膝关节牵强酸软，动则汗出。脉细而软，脉濡细尺软。先天肝肾不足，后天脾胃虚弱。

女性，39岁，类风湿性关节炎关节肿痛10年，两手腕关节、双下肢关节肿痛、屈伸不利，夜间加重，气候寒冷时加剧，舌淡，苔薄白，脉沉涩，寒邪深入经隧骨骱。

女，30岁，关节疼痛肿胀1年半，左髋关节疼痛，指、肘、腰椎、膝、两踝等关节均疼痛重着，伴有肿胀，遇寒加重，活动不便，身体发沉，上下肢及手足屈伸不灵活，床上翻身不易，走路困难，关节处自感冰凉，身着重衣，肢体关节肿胀，屈伸不利，舌体胖大，质澹，苔白腻，脉弦紧，痹证（寒湿内蕴，闭阻经络，气血瘀滞）

女，55岁，关节疼痛，病程7~8年，关节变形，屈伸不利，手足关节痛重，夜寐不安，形寒肢冷，手足恶冷水，纳尚馨，二便顺调，面色苍白，舌质澹，苔薄白水滑，脉细弦，风寒湿痹。

患者男性，66岁。主诉类风湿性关节炎1年，两肩关节痛，两膝关节肿痛，晨起僵硬，屈伸不利，畏寒肢冷。舌质紫暗，脉沉弦而缓。诊断为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌象紫暗，脉象沉弦而缓。

张某，女，52岁。类风湿性关节炎病史7年，颈肩、腰膝、髋关节疼痛及屈伸不利，手指关节梭形变形，晨僵明显，手部发凉。舌质澹红、苔白滑，脉沉。中医诊断骨痹，辨证风寒之邪侵入关节血络，痹阻不通。

患者年龄24岁，女性。主诉双膝关节疼痛半个月。病程半个月。中医病名为痹证，证型为风湿性关节炎。病因病机为风寒湿邪侵袭经络。望诊见膝关节微肿，舌质澹苔白。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、发凉，屈伸不利，遇凉转剧。切诊见脉沉紧。

患者59岁，男性，双踝肿痛伴活动困难反复发作10年，加重1周。双踝、双足第一跖趾关节肿大，局部皮肤紫黯，可见皮下结节，关节强直，屈伸不利，压痛(+)，叩痛(+)，痛处固定，按压时针刺样疼痛，精神较差，面色白，舌苔白，脉弦沉。中医诊断为痛风，辨证为痰瘀痹阻。血清尿酸升高，双踝、足X线片示关节间隙狭窄，局部钙化。

患者52岁，男性，主诉晨起突感头晕，颈部僵硬，不能活动，颈部转侧加重，伴有恶心，步态不稳。体征项强颈斜，屈伸不利，颈椎5～6压痛，位置性眩晕试验阳性，舌质淡，脉细弱。中医辨证为肾阴不足，髓脑空虚。CT示颈曲变直，C5～6间盘后突，钩椎关节增生，椎间孔变小，经颅多普勒提示椎动脉供血不足。

患者50岁，右臂肘关节后脱位。症状为肘部疼痛畸形，不能动弹屈伸。X线摄片检查确认右臂肘关节后脱位。关节软组织受损，瘀血凝阻，肿势将增剧。面色无华，舌质紫暗，脉弦涩。瘀血未化，青紫肿胀，转动屈伸不利。瘀血渐化，青紫肿痛减，肌肤作痒。骨膜略形增厚高突。肌腱骨化形成。筋络气血循行通畅，骨膜增厚消退，屈伸较利。

患者年龄23岁，女性。主诉手指关节肿胀疼痛4年，伴膝关节疼痛4个月。现症包括关节肿胀疼痛、晨僵、关节畸形、怕冷、下蹲困难、头晕、面色皖白、疲倦、食欲差。舌质稍红苔薄，脉细。中医诊断为顽痹，病因病机为气血亏虚，风寒湿邪侵入骨骼关节，气血运行不畅，痰瘀互结，痹阻经络。望诊见面色皖白，舌质稍红苔薄。闻诊未提及。问诊包括关节症状、怕冷、疲倦、食欲差。切诊见脉细。

患者女性，34岁。主要症状为膝、踝关节剧痛，肿胀，屈伸不利，痛不可触，阴雨天加重，得热则减。病程初起于年初，近1个月复发。中医病名为痛痹，证属寒湿之邪闭阻经络，以寒邪偏盛为主。舌质澹，舌苔白，面色澹白，脉沉弦而紧。

患者年龄36岁，男性。四肢关节疼痛，腰膝冷痛，强直不适，两下肢不得屈伸，天阴加重，遇寒痛剧，得暖则缓，困倦乏力。中医病名风寒湿痹，证型肝肾气血亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、腰膝冷痛、强直不适、遇寒痛剧、得暖则缓、困倦乏力，切诊未提及。

患者女性，39岁。主诉四肢关节肿痛反复发作4年余，加重半个月。四肢关节疼痛，夜间痛甚，双手肿胀，屈伸不利，腰膝酸软，睡眠欠佳。查体见双手近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝压痛，双膝关节肿，浮髌实验阳性。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，痰瘀痹阻。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。脉象未提及。

患者52岁女性，主诉腰腿痛间断发作三年。主要症状为腰腿膝关节疼痛，屈伸不利，无红肿热感，酸软无力，局部怕冷。舌淡，苔薄，脉弦紧。中医诊断寒湿历节。病因病机为寒湿侵袭，经络痹阻。望诊见舌淡，切诊见脉弦紧。病程三年，症状随天气变化明显，天冷加重。

男，58岁，右踝及右足姆趾肿胀疼痛，屈伸不利，夜间加重，病程1月余。痛风（急性期）。血尿酸升高，右踝、右足姆趾肿胀，皮色发红，局部皮温高。食欲欠佳，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。长期嘌呤代谢紊乱，浊毒瘀痰内蕴，阻滞经络，气血运行不畅。

患者年龄60岁，女性。四肢关节肿痛反复发作1年，再发10天。四肢关节肿痛，屈伸不利，左踝关节红肿，皮温增高。舌澹红，苔黄，脉数。风湿热邪，痹阻经脉。

患者女性，34岁。反复关节疼痛2年余，近10天发作，呈游走性，以四肢肘膝关节为主，伴局部肿胀、屈伸不利、步履疼痛加剧，皮肤紫红色斑点，头痛，倦息乏力，口干。脉弦细数，舌澹红苔薄白。诊断为风湿性关节炎。病因病机考虑风湿侵袭，气血瘀阻。

患者55岁女性，主诉双膝关节疼痛3个月。关节轻度肿大，不红，活动后加重，僵直，屈伸不利，与天气变化无关，影响家务活动。X线示双膝关节多发性骨质增生（退行性关节炎），伴关节腔少量积液。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为痹证，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄80岁，男性。左膝关节肿痛20天，皮温高，屈伸不利，不能负重，下蹲及站立受限，活动后加重。口干眼干。舌黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为痹证，属气虚湿阻，瘀血阻络。