中医医案

患者信息

• 姓名：乙
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊时间：2011年5月

主诉

患者自诉2011年5月初诊，因多食瓜果后发生泄泻，病程1年余。

病史

• 治疗经过：期间服用中西药半年余，但效果不佳。
• 检查结果：查大便常规未见异常。

现病史

• 主要症状：晨起脐腹作痛，完谷不化，泻后则安，每日大便4~5次，质稀。
• 伴随症状：形寒肢冷，腰膝酸软。

体征

• 舌象：舌淡
• 苔象：苔白
• 脉象：脉沉细弱

辨证

辨证属：肾阳虚衰

治疗方案