皮肌炎医案
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2006-12-22
主诉
四肢乏力伴腹部肌肉萎缩 1年。
病史
- 近1年来四肢逐渐无力，双上肢及腹部肌肉萎缩明显，双下肢乏力，徒步1000米左右即有疲劳感，上楼尤甚；抬足困难，全身多处肿痛、多处颗粒异常。
- PET为阴性。
- 江苏省人民医院确诊为“皮肌炎”，多方治疗，效果不著。
初诊（2006-12-22）
体征
- 雷诺氏现象
- 疲劳感显著
实验室检查
- CK: 5945 U/L (正常值 24 ～ 195 U/L)
- 谷丙转氨酶: 175 U/L (正常值 2 ～ 50 U/L)
- 谷草转氨酶: 261 U/L (正常值 2～ 50 U/L)
- CK-MB: 377 U/L (正常值 1 ～ 25U/L)
- LDH: 818 U/L (正常值 60 ～ 240 U/L)
- 肌电图显示肌原性损害
舌象
- 舌淡
- 苔白腻
- 脉细弦
辨证
- 寒湿阳虚
- 血气不行
- 邪毒阻络