刘某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 38岁
- 职业: 物资局职工
- 就诊日期: 2004年2月13日
主诉与症状
- 主诉: 右胁攻撑作痛半月
- 伴随症状: 纳可，寐可，大便调，小便黄
体征与检查
- 舌象: 舌质淡紫，苔白稍腻
- 脉象: 脉涩
- 腹部彩色B超: (1)脂肪肝(轻～中度); (2)胆、脾、双肾未见异常
- 生化检查: 2月11日南华大学第一附属医院生化示: ALT 54u/L, CHOL 6.01mmol/L, 余正常
- 乙肝全套检查: HBsAb阳性, 余阴性
诊断与治法
初诊
- 诊断: 肝郁脾虚，痰湿内阻