医案整理

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2014年8月15日

主诉

间断右胁肋隐痛3年。

现病史

• 主症：间断右胁肋隐痛不适，伴胸脘胀闷。
• 其他症状：食欲可，形体肥胖，头大肚圆，乏力倦怠，口中黏腻。
• 舌象：舌苔厚腻。
• 脉象：脉弦滑。
• 辅助检查：肝胆超声示：中度脂肪肝余未见异常。

西医诊断

脂肪肝

中医诊断

胁痛病

辨证

浊毒内蕴，痰湿内阻

立法

化浊解毒，化痰祛湿

治疗方案