类风湿关节炎医案
基本信息
- 患者：叶女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1994年9月16日
病史
- 主诉：多关节反复肿痛7年，加重1月。
- 病程：1987年，无明显诱因下出现双肩、双肘、双腕、双膝关节红肿发热，经青霉素治疗后好转。4个月后，双膝关节红热肿痛复发，伴有发热，体温在38℃～39℃之间。一月后病情加重，累及双肩、双肘、双腕、双手指、双膝、双踝关节，均见灼热及剧烈疼痛，昼轻夜重，左右手食指、中指及右肘关节轻度畸形，伴有晨僵，约活动3小时缓解。
- 检查：
- 血红蛋白：89g/L
- 白细胞：4.5×109/L，中性78%，淋巴22%
- 血小板：179×109/L
- 血沉：25mm/L
- 类风湿因子：(+)
- X线检查：双手正位片示类风湿关节炎手部X线表现
诊断
- 西医诊断：类风湿关节炎
- 中医诊断：痹证
辨证
- 辨证：风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节之间，络脉阻滞，此痹之热者。