张某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 42岁
• 职业: 农民
• 初诊日期: 2004年3月12日

主诉

因“咽中梗塞不适2年，加重1周”就诊。

现病史

• 患者原有慢性咽炎病史两年余，平时常因情怀不畅而反复发作，曾多次西药治疗可缓解。
• 一周前又感咽中梗塞不适，渐加重，来我科就诊。

初诊症状

• 咽中不适，如有物阻，咽之不下，咳之不出
• 晨起有少量黏涎咳出
• 胸闷，欲太息
• 情志不畅可加重
• 口干
• 大便偏干
• 舌质红，苔薄腻
• 脉弦滑

诊断

证属: 痰气交阻，气郁伤阴，气机不畅

治疗方案