咽部梗阻

患者51岁，男性。畏寒，心悸目眩，咽部如梗，呼吸急促，吞咽受阻，食难下咽，泛吐清涎，胸闷咽干，渴喜热饮，小便不利，大便时溏。脉沉细迟，两尺尤甚。舌苔白滑而腻，舌质淡，舌尖边有散在瘀点，面色暗晦，口唇发紫。中医病名梗噎证，证型肾阳衰弱，水气内停，饮瘀搏结，寒凝血瘀。病因病机肾阳渐衰，心阳虚，脾阳不运，寒水内动，饮瘀搏结，血气凝滞，经脉瘀阻。

患者主症包括胸闷、心悸心烦、急躁易怒、善太息、喜悲伤欲哭、咽中如物梗阻、饮食吞咽正常但纳呆便溏、倦怠乏力、带下色黄、月经先期量多血块多、时畏寒。舌质红，苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁化热，气阴亏虚。项强背沉。二诊后急躁心烦减轻，纳食好转，畏寒消失，仍喜悲伤欲哭，咽中梗阻，脘痞嗳气，腰痛。三诊后急躁易怒、心烦心悸消失，喜悲伤欲哭减轻，胃脘痞胀，咽中梗阻，月经量减少。四诊后哀伤欲哭消失，脘痞除，咽部梗阻感消失，仍腰痛。舌质略红或澹红，苔薄白，脉弦细。

张某某，女，59岁。主诉腰部发凉、怕冷恶风一年，伴鼻塞、流涕、周身酸痛，咽痛如物梗阻，夜间加重，口干不苦，食后胃脘及两胁胀满，大便偏干。舌质暗红，苔薄白。脉沉弦。中医诊断为气郁血滞，痹阻不通。病程一年，情绪波动明显，症状夜间加重，伴有咽部不适及消化道胀满。

女，49岁，咽中有梗物，咽之不下，吐之不行，失眠，头晕，焦虑不安。梅核气，肝郁痰火证，舌红，苔薄黄，脉弦。

女，31岁，主诉精神重创、厌世、面部扁平疣。病程3个月。中医病名：梅核气、扁瘊。证型：肝郁脾虚，气郁痰凝。望诊：面色暗，舌象未提。闻诊：未提。问诊：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，神疲纳呆，咽中梗塞，面部扁平丘疹。切诊：未提。

女，32岁，主诉咽部梗阻感，胸脘满闷，纳呆眠差，月经不调。证属忧思气结，恼怒气逆，气机冲逆不宣，郁滞咽喉。舌苔薄白，脉沉弦。病机为气机郁滞，情志失调，肝气犯胃，痰气搏结于咽喉。

患者女性，36岁。呕吐8个月，每日约吐4次，多在食后，吐物为胃内容物及黏涎，伴咽痒咳嗽、痰多、胸闷憋气、咽部梗阻感、精神负担重、食欲减退、消瘦、神倦肢疲、心烦意乱、夜卧不安，生气后加重。面色萎黄，舌质淡红略胖、苔微黄腻，脉弦细滑略数，咽红。诊断为呕吐，证属肝气郁滞，胃失和降，痰热内蕴，上壅咽喉。

女性，56岁，咽中如物梗阻1个月余，加重2天，咽中如物梗阻，咳嗽，咳之不出，咽之不下，咽喉不适，疼痛，有异物感，口干，胸胁胀满，胸闷，纳差，夜间睡眠差，多梦，大便偏黏，舌质暗，苔白厚腻，脉弦滑，喉痹，痰气瘀结证，肝失疏泄，肺失肃降，痰气瘀结，情志郁闷，痰凝气结，气血运行不畅，结于咽喉。

张某，女，40岁。咽喉中不适，如有物梗阻，持续5个月，胸骨后隐痛，持续2个月，有痰不易咳出，情志不畅时症状加重，口干而饮水不多，夜寐欠佳。舌苔薄腻，舌质澹红，脉细弦。中医病名：梅核气，证型：痰气郁结。望诊：舌苔薄腻，舌质澹红。闻诊：未提及。问诊：咽喉不适，胸骨后隐痛，有痰不易咳出，情志不畅时加重，口干，夜寐欠佳。切诊：脉细弦。

患儿误吞钱币，滞留咽部，病程短。面色无华，舌淡，脉弱。病因属异物阻滞，病机为咽喉气机不利，痰气互结。

女，36岁，呕吐8个月，日渐加重，伴咽痒咳嗽，痰多胸闷，咽部梗阻感，精神负担重，食欲减退，消瘦神倦，心烦意乱，夜卧不安，情绪波动症状加重。面色萎黄，舌质淡红略胖，苔微黄腻，脉弦细滑略数，咽部红。证属肝气郁滞，胃失和降，痰热内蕴，上壅咽喉。

女，42岁，咽中梗塞不适2年，加重1周。咽中不适，如有物阻，咽之不下，咳之不出，晨起有少量黏涎咳出，胸闷，欲太息，情志不畅可加重，口干，大便偏干，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。证属痰气交阻，气郁伤阴，气机不畅。

患者38岁，女性。主诉咽中不适如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，伴呃逆、恶心、胸脘作胀，吞食不畅。月经周期提前，量多色红，经期延长。性躁，口干口苦，头昏耳鸣，心慌，入睡多梦，腰酸。舌质偏红，苔薄。脉细。中医诊断气郁痰阻。病因病机为情志不舒，肝郁化火，痰阻中焦。望诊舌质偏红，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊包括咽部不适、呃逆、恶心、月经异常、情绪烦躁等。切诊脉细。