医案整理

基本信息

• 患者姓名：陶某某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2015年12月6日

主诉

咳喘痰黄，胸闷气急20年。

现病史

• 既往病史：慢性支气管炎病史20余年，长期服用激素治疗。
• 刻下症状：
  • 咳喘痰黄
  • 胸闷、动则气急
  • 口苦欲饮
  • 纳可
  • 大便干
  • 尿短，夜尿5次
  • 寐浅易醒
  • 心烦易怒

辅助检查

• 胸部CT：两肺慢性支气管炎伴肺气肿
• 通气试验：以极重度阻塞为主的混合性通气功能障碍

诊断

• 西医诊断：肺胀
• 中医辨证：气阴两虚，痰瘀搏结，气道不利，脉络受阻

治疗方案