医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：女
• 年龄：68岁
• 职业：农民

主诉

哮喘病史20年，每年冬季气候寒冷时加重，喘甚则胸闷、气促，喉间痰鸣，不能平卧，颜面及口唇青紫，颈脉怒张。平时动则气促，胸闷，纳呆少食，消瘦，畏寒肢冷，大便溏薄，夜尿频多。

诊断

• 西医诊断：支气管哮喘
• 中医诊断：哮喘（脾肾两虚，肾不纳气）

体征

• 舌象：舌质淡嫩，苔薄白
• 脉象：脉沉细无力

治疗方案