林某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：41岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1989年10月20日

主诉

反复泄泻1个多月。

病史

患者因丧偶悲哀加之饮食不节而致泄泻，曾在门诊服中、西药10余天，疗效不显著，遂要求住院治疗。

体征

• 形体：虚胖
• 神态：疲倦怠
• 表情：抑郁
• 常喜太息
• 肋满脘胀
• 纳差欠运
• 口淡乏味
• 腹痛肠鸣
• 便如水样
• 日达数次

辅助检查

• 血、尿、大便常规化验：正常
• B超检查：正常

诊断

• 中医诊断：肝郁脾虚，清阳不升，湿胜下注
• 西医诊断：暂无明确诊断

治疗方案