金×医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：6个月
• 主诉：泄泻一周，至今未止

病情描述

• 症状：昼夜便下清水约十次，肢端冷，关纹淡青色，脉软舌淡，吮乳如常，啼哭有泪。

初步诊断与治疗

• 诊断：脾肾阳虚
• 方剂：附子理中汤
• 药物：
  • 淡附子：3克
  • 干姜：3克
  • 炙甘草：3克
  • 党参：9克
  • 白术：9克
  • 炒麦芽：9克
  • 公丁香：0.9克
• 疗效：服一剂后，泄泻未止。

调整诊断与治疗

• 诊断：温补脾肾
• 方剂：补中益气汤加减
• 药物：
  • 生黄芪：12克
  • 党参：9克
  • 肉果：9克
  • 红枣：9克
  • 补骨脂：6克
  • 炙甘草：6克
  • 肉桂片：3克
  • 公丁香：0.9克
  • 吴茱萸：0.9克
• 疗效：服二剂后，泄泻减轻，一日三次，四肢温和，小便增多，舌红润，脉缓，关纹已隐。

最终诊断与治疗

• 诊断：脾虚气滞
• 方剂：调气补脾和中法
• 药物：
  • 生黄芪：9克
  • 党参：9克
  • 白术：9克
  • 茯苓：9克
  • 红枣：9克
  • 麦冬：6克
  • 炙甘草：3克
  • 防风：3克
• 疗效：三剂后，泄泻止。

后续治疗

• 方剂：巩固疗效
• 药物：同上

按语

• 总结：患者泄泻一周，经温补脾肾、调气补脾和中法治疗后，症状逐渐缓解，最终痊愈。