中医医案
患者信息
- 年龄: 19岁
- 职业: 学生
- 就诊日期: 1993年2月25日
主诉
视力渐降8个月。
病史
- 西医诊断: 视神经萎缩（双眼）
- 治疗情况: 之前使用维生素B1、维生素B12肌注，强的松、肌苷片、三磷酸腺苷、烟酸等口服治疗，但未能控制病情。
- 伴随症状: 眩晕、心烦、怔忡健忘、梦扰难寐。
体征
- 视力: 右眼0.5，左眼0.6
- 眼外观: 正常
- 视野: 向心性缩小
- 视觉诱发电位: 双眼P波潜时延长、波峰下降
- 眼底检查: 双眼底视盘苍白，边界清楚，可见筛孔，血管大小比例正常，黄斑部紊乱，中心凹反射不见
- 舌象: 淡
- 苔象: 薄白
- 脉象: 沉细无力
中医辨证
- 辨证: 心营亏损证