心营亏损

患者女性，38岁。主诉胸闷、叹息、饮食减少、嗳气、夜寐不宁、恶梦、精神恍惚。病程未明确。中医病名属郁证。证型为肝气郁滞，痰气交阻，心神失安，后转为肝郁兼郁热，气郁化火，心营亏损，血不养心。望诊见舌质较红，苔薄腻、薄黄、黄舌红、苔少。闻诊未提及。问诊见精神抑郁、沉默少语、胸闷烦乱、嗳气、不思饮食、恶心欲吐、月经延迟。切诊见脉弦、弦滑、弦而数。

董某，47岁，情志抑郁2年，加重半月。神情淡漠，郁郁寡欢，精神恍惚，沉默少语，夜寐不宁，噩梦纷纭，胸闷不舒，不思饮食，嗳气恶心，月经愆期。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为郁证，证属肝气郁滞，痰气交阻，心神失宁。二诊见头痛烘热，性情烦躁，嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝郁化火，痰热内扰。三诊见心神不安，睡眠欠实，舌质偏红，苔少，脉细弦，辨证为肝郁有减，肝热已泄，痰浊已化，唯心营亏损，血不养心。

19岁，视力渐降8个月，眩晕、心烦、怔忡健忘、梦扰难寐。双眼视神经萎缩，眼底视盘苍白，视野向心性缩小，视觉诱发电位异常。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。辨证为心营亏损证。

18岁，视力渐降8个月，眩晕心烦，怔忡健忘，梦多难寐，双眼视野向心性缩小，视觉诱发电位异常，眼底视盘苍白，黄斑部紊乱。视神经萎缩（双眼），心营亏损证。面色正常，舌象未提，声音气味未提，症状描述包括眩晕心烦、怔忡健忘、梦多难寐，脉象未提。

咳嗽气塞，骨蒸夜热，面色苍白无华，脉形软数，肺脾两虚，心营亏损，骨蒸心跳，咳嗽头眩，面色痿黄，脉软数，病程劳损根深，夏至期间病情可能加重。

患者年龄19岁，男性。双眼视力下降8个月，眩晕心烦，怔忡健忘，梦扰难寐。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。诊断青盲（双眼），辨证心营亏损证。视力右眼0.5，左眼0.6，加镜无助。视盘苍白，黄斑暗，中心凹反射不见，视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

19岁，视力渐降8个月，心营亏损证，眩晕心烦，怔忡健忘，梦多难寐，右眼0.5，左眼0.6，眼外观正常，视野向心性缩小，视觉诱发电位异常，眼底视盘苍白，舌澹红，苔薄白，脉沉细无力。

患者病程较长，主诉为寤多寐少，遗泄频繁，心肾不交，相火下行，心营日亏，阳明脉虚，中气无摄纳之权，精从下注。舌象未提及，脉象细软。中医病名未明确，证型包括心肾不交、相火下行、阳明脉虚、中气不足。病因病机涉及心肾不交、相火妄动、气阴两虚、精气下注。

患者38岁女性，主诉胸闷、嗳气、夜寐不宁、精神恍惚。舌薄腻，脉弦。证属肝气郁滞，痰气交阻，心神失安。舌质较红，苔薄黄，脉弦滑。苔黄舌红，脉弦而数。诊断为郁证，病因属情志不舒，肝气郁滞，内有郁热。

患者35岁，男性。主要症状为视瞻蒙昧，看物有双影，精神激动后头晕神呆，反应迟钝，视瞻双影加重。平素好睡，晨起痰多。病程二年。中医诊断为视瞻重影。证型为肝郁化火，痰热内恋。脉象弦缓，舌苔白腻。