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医案整理
基本信息
患者姓名
: 李某
性别
: 女
年龄
: 30 岁
主要症状
: 夜寐差,入睡困难,晚上仅睡 3 小时,心烦,左耳鸣,口苦,目涩,偶发头晕
体征
二便
: 可
舌象
: 暗红,苔白腻
脉象
: 细滑
诊断
中医诊断
: 失眠(心脾两虚,肝火上扰)
按语
辨证分析
: 患者夜寐差,心烦,左耳鸣,口苦,目涩,偶发头晕,舌暗红,苔白腻,脉细滑,辨证为心脾两虚,肝火上扰。治宜补益心脾,清肝泻火。
治疗方案
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医案摘要
🍊
失眠
🍊
心脾两虚
🍊
肝火上扰
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