冷某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 46岁
- 就诊时间: 2014年10月18日
- 主诉: 反复右侧足第一跖趾关节红肿疼痛2年，加重2天
现病史
患者平素饮酒频繁，素食膏粱厚味，曾在市医院检查诊断为痛风。患者自诉此次痛风急性发作期服用苯溴马隆片、芬必得等药物(具体用量不详)，关节肿痛未见好转。
现症
- 关节症状: 右侧足第一跖趾关节红肿热痛，疼痛难忍，昼轻夜重，局部关节变形，局部灼热，行走困难
- 全身症状: 发热，口渴喜饮，心烦不安，小便黄
- 舌象: 舌质红，苔黄
- 脉象: 脉滑数
- 实验室检查: 查肾功能: 血尿酸545μmol/L，余正常
诊断
钟教授辨证论治，认为患者饮酒后出现右侧足第一跖趾关节红肿疼痛，为嗜酒蕴生湿热之邪痹阻经络关节而发为痛风。