医案整理

患者信息

• 姓名：段某某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：本市某供销社职工
• 入院日期：1985年8月9日
• 病案号：3970

主诉

畏寒发热，咽喉疼痛3天。

初步治疗

• 西医治疗：消炎、抗感染；中药辛凉解表、清热解毒2天后热退。
• 病情变化：血压突然下降为30/0毫米汞柱，伴见头晕，面色苍白，全身出冷汗。

会诊与诊断

• 诊断：病毒性心肌炎，感染性休克。

治疗方案