杜xx医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 58岁
• 入院日期: 1957年5月2日
• 住院号: 4918

主诉

泄泻三月余，迭进中西药无效。

现病史

• 主要症状: 泻下溏便，日四五行，时腹隐痛，便后痛减，肛门有烧灼和下坠感。
• 伴随症状: 心中灼热，懊憹，咽干口燥，烦渴欲饮，纳食呆滞，颇吐涎沫，肢倦乏力，背恶寒。

体征

• 精神状态: 神疲懒言
• 面色: 面白虚浮
• 舌象: 舌光红无苔
• 脉象: 细数

辅助检查

• 大便检查: 未提供具体结果

初步诊断

湿热伤及胃肠，升降传导失司，清浊交混而致泻。

治疗方案