萎缩性胃炎医案

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2001年3月17日

主诉及病史

• 病程：一年余
• 主要症状：胃脘胀满，食后益甚，两胁胀，唇干，口干，空腹饥饿，上泛粘沫，从口出，大便秘结不爽，2~3天一行
• 体征：舌质红少津，薄苔，体消瘦
• 脉象：弦
• 胃镜检查诊断：“萎缩性胃炎，胆汁反流”

辨证分析

• 辨证：胃热伤阴，脾失濡润，肝郁上逆
• 治法：清胃热养阴，疏肝开郁

治疗方案