席某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2004年6月30日
主诉及病史
患者自述平素脾胃虚弱，1月前因有应酬，过食生冷油腻之品，加之饮啤酒过量，致胃脘疼痛，大便溏泄。经对症治疗，胃病虽有缓解，但继之出现未在行经期间阴道持续淋漓不断出血，20天来经口服及注射止血类药物治疗，效果不佳而前来就诊。
现症
- 淋漓漏下出血：血色淡红质稀
- 小腹坠痛
- 食少便溏
- 气短乏力
- 舌质淡，体胖大，苔薄白
- 脉沉细无力
诊断及辨证
诊断
- 脾胃虚弱
- 气虚下陷
辨证
证属脾胃虚弱，气虚下陷，治宜健脾益气，举陷止血。