王某 医案
基本信息
- 性别: 男性
- 年龄: 58岁
- 初诊日期: 2014年1月8日
主诉
因“胸闷伴胸痛2年余，加重半月”就诊。
现病史
患者于2年前无明显诱因出现劳累后胸闷，胸痛，心慌，以心前区疼痛明显，痛疼呈刺痛，持续3～4分钟，口服硝酸甘油可缓解。曾于当地中医院治疗，效不显，来诊。现证见:
- 劳累及情绪紧张时，自觉胸闷，胸痛，心慌，持续3～4分钟
- 近半月来出现明显乏力、盗汗症状
- 纳可，眠差
- 小便调
- 阴囊潮湿
- 大便干
- 舌暗红，苔薄黄
- 脉弦
- 心电图示: ST－T改变(Ⅱ、Ⅲ、avF)
辨证分析
辨为胸痹，症属气滞血瘀。