赵某医案

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2010年6月5日

主诉与病史

患者自诉胃痛反复发作，时轻时重，饥饿时即感胃脘胀疼，痛有定处，得食则减，多食即胀，嗳气吞酸，眠可，贫血貌。

体征与检查

• 舌象：舌淡红、苔白微腻
• 脉象：脉弦细
• 胃镜检查：胃、十二指肠球部溃疡（2010年5月）

诊断与辨证

诊断

• 西医诊断：胃、十二指肠球部溃疡
• 中医诊断：胃痛

辨证

• 证型：脾虚湿滞，胃络瘀阻

治疗方案